医疗委托书

时间:2024-05-15 16:38:57 委托书 我要投稿

医疗委托书

  当我们需要委托他们代表自己形式自己的合法权益是,可以为其出具委托书。在现在社会,我们在很多事务中使用委托书的情况与日俱增,那么问题来了,到底应如何写一份恰当的委托书呢?以下是小编为大家整理的医疗委托书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

医疗委托书

医疗委托书1

   ***市***区卫生局:

  兹授权 (身份证号 职务 )为我单位办理 (具体行政许可事项)办理人。 授权范围:

  □ 接受行政机关依法告知的'权利

  □ 代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利

  □ 代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利

  □ 签收卫生行政许可文书及许可批件的权利

  □ 其他权利

  委托期限:自 年 月 日至 年 月 日。

  授权人(签名): 职 务: 身 份 证 号: 联系电话:工作单位(章):

  附授权人、被授权人身份证复印件

医疗委托书2

  委托人:

  受托人:

  由于本人工作繁忙,无法亲自办理养老保险关系转移相关手续,特委托__________________________________________________________

  委托期限:从签字之日起至___________________________________

  委托人承诺提供以下信息:

  姓名:

  性别:

  联系电话:

  身份证号:

  户籍地址(详细地址):

  委托人(签署)(签署):_____

  受托人(盖章):_____

  ________________________________________

医疗委托书3

  委托人:

  受托人:

  本人__________________________________________________20_________________________________________________________________________________________________________________

  鉴于该妇女仍处于哺乳期,不能亲自到深圳相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜,现全权委托___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  委托人(签署)(签署):_____

  受托人(盖章):_____

  ________________________________________

医疗委托书4

  1、医疗过错鉴定的申请

  医患双方均可申请医疗过错鉴定,但是在《侵权责任法》实施后,由于医疗机构有过错时,才承担与过错程序相适应的赔偿责任,举证责任由患方来承担。在发生医疗纠纷时,患方如果不能证明医疗机构有过错,医疗机构不承担赔偿责任。因此,医疗过错鉴定往往由患方提出申请。

  2、鉴定材料的质证

  患方提出医疗过错鉴定后,要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料;医疗机构也可以提出证据证明医疗机构无过错。材料提交法院后,法院会确定一个时间由双方来质证。质证时,双方主要对材料的真实性表示有无异议,至于其证明力无需辩论。

  3、鉴定机构的选择

  法院将材料移交技术科后,技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方不能达成一致意见,可以通过抽签、摇号的方式来决定鉴定机构。

  4、鉴定前的听证

  法院技术科选定鉴定机构后,会将鉴定材料移送鉴定机构,鉴定机构接到鉴定材料后通过审查决定是否受理。鉴定机构决定受理后,在鉴定前会组织医患双方听证会,由医患双方提交材料陈述各自意见。

  5、鉴定材料的补充

  鉴定机构在鉴定过程中,如果认为双方所提交的材料有所遗漏的,可以通知法院要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。法院会通知医患双方提交鉴定所需补充材料,然后经质证后的材料移交技术科,由技术科移送鉴定机构。

  6、鉴定结果的出具

  鉴定机构根据医患双方所提交的材料和陈述,组织专家进行鉴定,然后出具司法鉴定书载明医疗机构是否有过错及过错参与度。

  7、补充鉴定的情况

  如果在鉴定的过程中,有下列情形之一的,司法鉴定机构可以根据委托人的请求进行补充鉴定:

  (一)委托人增加新的鉴定要求的;

  (二)委托人发现委托的鉴定事项有遗漏的;

  (三)委托人在鉴定过程中又提供或者补充了新的鉴定材料的`;

  (四)其他需要补充鉴定的情形。

  补充鉴定是原委托鉴定的组成部分、是对原司法鉴定结论的补充。与原鉴定结论具有同等的法律效力。如果对鉴定结论不服的应当重新申请鉴定,不能够通过补充鉴定达到重新鉴定的目的。

  8、重新鉴定的情况

  有下列情形之一的,司法鉴定机构可以接受委托进行重新鉴定:

  (一)原司法鉴定人不具有从事原委托事项鉴定执业资格的;

  (二)原司法鉴定机构超出登记的业务范围组织鉴定的;

  (三)原司法鉴定人按规定应当回避没有回避的;

  (四)委托人或者其他诉讼当事人对原鉴定意见有异议,并能提出合法依据和合理理由的;

  (五)法律规定或者人民法院认为需要重新鉴定的其他情形。

医疗委托书5

  申请人:姓名:XXX,性别:XX,出生年月:X年X月,民族:X族,工作单位:XXXX,职业:XXXXX,住址:XXXXXXXXX,联系电话:XXXXXXX,医疗事故鉴定委托书。

  被申请人:单位名称:XXXXXXX(要写全称),地址:XXXXXX,联系电话:XXXXXXX。

  法定代表人(负责人):姓名:XXXXX,职务:XXXXXX。

  申请事项

  申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

  事实和理由

  XXXX年X月X日,申请人到被申请人处就诊,因……(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)

此致

  XXXXX县(区)卫生局

  申请人:XXXX

  XXXX年XX月XX日

  附:证据材料XXXXXX

医疗委托书6

________药业有限公司:

  兹委托我公司员工_____(身份证号码)_______________负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品____________________(注明名称、规格型号,多品种的请附表)。 请贵公司予以接洽。

  有效期:____ 年____月____日至 ____年____月____日

  委托人(签署):___________

  受托人(盖章):___________

  _______年_______月_______日

医疗委托书7

  委托人:

  受托人:

  委托人于 年 月 日,因 (主诉)住自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代表我行使知情权、同意权和选择权,涉及疾病、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护措施等。作为我的全权代理人,我有权进行以下事项:

  1、了解自己的病情,对自己的检查、治疗方案做出选择;

  2、病情变化需要抢救时;

  3、使用自费药物或者贵重药物时;

  5、需要对身体进行特殊检查、操作;

  6、当需要输注血液和血液制品时;

  7、在制定和决定手术方案时,需要手术治疗;

  8、当在抢救或手术过程中发生意外时,需要改变预定的`手术方式和手术方案,紧急输血,切除器官或大组织,接扎重要血管;

  9、需要手术治疗和诊疗。其他情况。

  委托人作出的上述决定等同于委托人的意见,由委托人承担全部法律责任,免除医务人员和医疗机构的任何责任。

  委托人(签署)(签署):_____

  受托人(盖章):_____

  ________________________________________

医疗委托书8

xx省医学会:

  你会受理的患者 与 医院的.医疗事故技术鉴定一案,根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规的规定, 委托 (电话: )代理参加技术鉴定工作,特此授权。授权范围:代收各种技术鉴定材料、通知;有权决定是否认可与鉴定有关病历资料;代为抽取参加鉴定专家;出席鉴定会,代收鉴定报告书。

  委托人:

  法定代理人:

医疗委托书9

  编号:xxxx

  医疗机构名称:xxx

  法定代表人:xxx

  医疗机构地址:xxx

  邮政编码:xxxx

  机构代码:xxxx

  鉴定申请:

  代理人姓名:xxx

  与医疗机构关系:xx职业:xxxx职务:xxxx

  性别:xxx身份证号:xxx联系电话:xxx

  年龄:xxx通讯地址:xxx

  患者姓名:xxx病案号:xxx就诊科室:xxx

  委托鉴定事由(简要诊治经过,请求鉴定理由):xxxxxxxx

  医疗机构:xxx(公章)

代理人签名:xxx

  日期:x年xx月xx日

医疗委托书10

  委托人姓名 性别 年龄 身份证号码 邮政编码 详细地址 联系电话 受委托人姓名 性别 年龄 有效证件 详细地址 联系电话

  委托人于 年 月 日,因“ ” (主诉)住入自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等,作为本人的'全权代理人,其有权进行以下事项:

  1、了解本人病情,对本人检查、治疗方案做出选择;

  2、病情变化需要抢救时;

  3、使用自费药物或使用贵重药物时;

  5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时;

  6、需要输注血液及血液制品时;

  7、需要手术治疗,制定、决定手术方案时;

  8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时;

  9、手术治疗和诊治需要的其他情况。

  受委托人作出的上述决定,等同委托人意见,所有法律责任均由委托人承担,并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。

  委托人签名: (手印)(附身份证或有效证件复印件)

  年 月 日 时 分 受委托人签名 (手印)(附身份证或有效证件复印件)

  年 月 日 时 分

医疗委托书11

xxxx药业有限公司:

  兹委托我公司员工xxx(身份证号码)xxxxxxx负责吉林省开阳市区域销售我公司所经营医疗器械产品xxxx(注明名称、规格型号,多品种的请附表)。请贵公司予以接洽。

  有效期:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日

  xxxx公司

  20xx年xx月xx日

医疗委托书12

  委托人:

  受托人:

  因本人工作繁忙,不能亲自办理养老保险关系转移相关手续,特委托____________________作为我的代理人全权代表我办理相关事项。对代理人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,委托人均予以认可,并承担相应法律责任。

  委托期限:自签字之日起至____________________提供《养老保险缴费凭证》并返回委托人止。

  委托人承诺提供相关信息如下:

  姓名:

  性别:

  联系电话:

  身份证号码:

  户籍地地址(详细地址):

  委托人(签署):___________

  受托人(盖章):___________

  _______年_______月_______日

医疗委托书13

xx天宏药业有限公司:

  兹委托我公司员工xx(身份证号码)xx负责xx市区域销售我公司所经营医疗器械产品xx(注明名称、规格型号,多品种的请附表)。请贵公司予以接洽。

  有效期xx年xx月xx日至xx年xx月xx日

  xx公司

  (加盖企业公章)

(加盖法人章)

  xx年xx月xx日

医疗委托书14

  委托人:XXX,性别,民族,年龄,身份证号码,职业,住址,联系电话,

  受委托人:XXX,性别,民族,年龄,身份证号码,职业,住址,联系电话,

  委托事项

  现委托XXX在我与XXX,XX纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

  委托权限

  一般授权委托代理:参与诉讼,提供法律帮助。(或:特别授权委托代理:代为立案,代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为和解,代为接收法律文书,代为接收履行款项,代为上诉。)

  委托人:XXX(签字手印)

  受 委托人:XXX(签字手印)

  X年X月X日

医疗委托书15

  本授权书声明,注册于_______(公司地址)的_______(公司名称)_______(法定代表人、职务),代表本公司授权 _______ (身份证号_______ ),为本公司的'合法代理人,负责在_______的医疗器械及试剂销售工作,签订医疗器械及试剂成交确认合同、执行和完成合同、售后服务等工作,并以本企业名义处理一切与之有关的事务。

  授权期限为:xxxx年 1月 1 日至 xxxx年 12 月 31 日 特此声明。

  授权法定代表人签字(盖章)_______代理人(被授权人)签字(盖章)_______

  身份证复印件粘贴处 (可以附电子版的身份证)

  注:身份证复印件加盖公司骑缝章

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